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懸壺濟世 - 黃開泰首頁
把人當人·醫各有道
2020-05-19
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    中醫有中醫之道,循中醫之道進行中醫實踐,發揮中醫的作用;西醫有西醫之道,循西醫之道進行西醫實踐,發揮西醫的作用。

    中醫和西醫各有理論本質,各有邏輯規則,各有臨床模式,各有醫療對象。中醫西醫的客觀基礎和臨床醫療的實際對象是不同的,中醫的客觀基礎是多維時空動態關聯性的生命,醫療對象是活生生的人的病機,西醫的客觀基礎是實驗室的標本,顯微鏡下的肉體組織,醫療對象是異常的指標、病灶、細菌病毒等。

    醫學的作用,大體兩個方面,一是養生保健,一是治病救人。因為客觀基礎、理論邏輯、實際對象的區別,中醫和西醫有截然不同的養生保健理念和臨床醫療模式。各循其道,才能各盡其用,才有醫療價值。

    因為中西醫結合,中醫西化十分濃重,沒有天人相應的客觀,不講活生生的人的證候病機,創新中醫、變革中醫、重建中醫等學術觀點,一度時間很是盛行。

    中醫之道是自然客觀的生命之道,是活生生的人的生存關系之道,不是實驗室、顯微鏡的文化之道。中醫理論、中醫概念,是不能與西醫理論、西醫概念劃等號的。

    從藥、癥對應的“神農嘗百草”算起,中醫在生命之道上,走了五六千年。這五六千年,中醫形成理論、實踐理論、發展理論,從未脫離活生生的人,從未忽略人的生存關系,從未割裂人與自然的聯系,從未排斥人的情感意志、個體差異。

    火車有火車的道,汽車有汽車的道,飛機有飛機的航道,輪船有輪船的航道,各行其道,達到各自的目的。實驗室的認識,顯微鏡邏輯,看得見、摸得著的物質實證,是西醫之道,與中醫之道具有根本性的差異。

    道不同,則為不同,為不同,則目的不同。不加區別,文化至上,理論權威,讓汽車在鐵軌上跑,讓輪船在飛機航道上行,不亦謬乎?

    《黃帝內經》確立了中醫文化之道,《傷寒雜病論》建立了中醫臨床之道。是中醫,就不能不遵循《黃帝內經》的理論路線,按照《傷寒雜病論》的臨床模式,從事中醫。

    《黃帝內經》是活生生的人的生命之道,具有多維時空動態關聯性的文化性質,其理是生命之理,是自然之理,是活生生的人的因應聯系、因應變化的生命之和、生命之適的理?!秱s病論》的臨床模式,后世概括為辨證論治,是把人當人的臨床模式,是尊重活生生的人的臨床模式。

    循證醫學是西醫近期發展出來的醫療模式,算起來不過幾十年,其實際對象,不是活生生的人,是實驗獲得的病灶、細菌病毒、異常指標等等,其疾病本質的結論是形態的病理結論,是在人為實驗、課題設計等主觀規定的前提條件下,統計處理之后的結論,不是活生生的人的多維聯系的生命結論,不是自然客觀的天人相應的結論。

    西醫又被稱為生物醫學,或形態醫學,實際對象存在于實驗室里、顯微鏡下,其臨床模式--循證醫學由大樣本、多中心、雙盲對照、統計學處理等存在于主觀的理性說了算。中醫學是生命醫學,自然醫學,實際對象存在于天地之間、社會之中,其臨床模式--辨證論治由活生生的人,即自然客觀的生命說了算。

    活生生的人既是中醫理論的客觀基礎,又是辨證論治的實際對象,不明白這一點,就不知道中醫,就學不了中醫,作不了中醫。

    百多年前,有人提出中西醫結合。中西醫結合對人們的健康有很大好處,需要發展,不過,我們先要思考什么是中西醫結合?中西醫結合的文化目的是什么?

    中西醫結合,目的是為了更好地醫治疾病,更好地維護健康,基本問題是文化之用的問題,也就是中醫、西醫并重,互不干擾、互不排斥、互不否定,都能夠發揮作用,為活生生的人保駕護航的問題。

    文化有用,無用就要拋棄,就不會存在。中醫文化數千年,西醫若從古希臘-古羅馬醫學家 希波克拉底的四體液學說算起,雖然舊理論在不斷拋棄、新理論不斷涌現,不斷否定其理論本質,文化體系發生了天翻地覆的變化,到今天已經是面目全非,但算起來也有2千多年了。

    中醫在中醫之道上,為活生生的人服務數千年,西醫2千多年,都是有用的文化。

    歷史地看,中醫的有用是文化理論的有用,是臨床模式的有用,西醫的有用,是物質為本的文化路線,以形為真的認知原則的有用,而不是文化理論本身的有用。

    四體液理論早就沒有用了,如今有用的是器官組織、細胞基因。器官組織、細胞基因和四體液不可同日而語,但以物為本、以形為真的文化路線,認識方法是一樣的,就這一點來說,西醫是有用的。

    西醫理論不斷被淘汰,理論本質不斷被顛覆,中醫理論卻歷久彌新,從來沒有改變,從來沒有被淘汰。原因何在?道理很簡單,中國文化天人合一,中醫理論天人相應,只要天地不變,活生生的人不變,人的生存關系不變,文化理論就不變。

    中西醫結合是用西醫理論改造中醫嗎?顯然不是,西醫自己的理論都隨時被淘汰。中西醫結合的目的是讓中醫藥理論形態化、分子化嗎?也不是,形態分子不是中醫的文化路線,不是中醫的認識方法。

    中醫西醫是兩條道上的車,道的規定性,決定了中西醫結合的性質,即中西醫結合是臨床之用的相互配合,各自發揮各自的作用,進行協同醫療,而絕非理論上的異化。

    要避免用中醫理論異化西醫,也要防止西醫理論異化中醫,既保證中醫的文化不變,臨床模式不變,也保證西醫的文化不變,臨床模式不變,這是中西醫結合的先決條件。變了,中醫不是中醫,西醫不是西醫,哪來中西醫結合?

    有中醫,也有西醫,中醫有從事辨證論治的文化條件,西醫有從事循證醫學的文化條件,才可能有中西醫結合。辨證論治失去了的文化條件,或循證醫學失去了的文化條件,中西醫結合就會失去結合的基礎。

    樹各有根,水各有源,文各有本,理各有質,醫各有道。文化有區別,理論各不同,運用文化理論,為人服務,各循其道,各從其本,各守其真,才有意義,才能產生價值。

    中醫遵循中醫的理論實踐,發揮中醫的優勢,西醫遵循西醫的理論實踐,發揮西醫的優勢,優勢互補,養生保健,醫治疾病,這才叫中西醫結合。

    要說明一點,中西醫結合的醫療,并不是醫療的常態,很多時候,單純中醫或單純西醫就可以,只有在單純的中醫或西醫不能解決問題的時候,中西醫結合才有必要。

    社會流傳的中西醫結合療效好,是有前提條件的,也就是單一的中醫或西醫都不能解決、且生命危急的情況下,既運用中醫也運用西醫,才可能獲得好的療效,實現治病救人的醫療目的。

    不少病人不管有沒有必要,又看西醫吃西藥,又看中醫吃中藥,小病大治,化學藥、植物藥,靜脈藥口服藥,雜亂多樣,不僅療效不會好,還可能導致過度醫療,造成傷害。


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草根簡介


1953年出生,主任中醫師,四川省科學城醫院退休。16歲跟師學中醫,通過函授獲得本科學歷,從事臨床四十余年,獲得病人廣泛贊譽,每天門診量50人次左右,發表中醫學術論文四十余篇,出版《中醫之和-辨證論治的生命哲學》專著一部。個人郵箱:[email protected]
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